一亩二分地

IT民工aries童鞋八卦搜索工具，跑步健将stone童鞋分享跑步心得，一无是处的scorp童鞋银牙一咬–欺负俺没特长不是？俺就写个你们也写不了的。听说自卖自夸没啥市场，那咱就尽量从自身经验出发写点实际问题，希望对打算加入和即将加入新爸新妈队伍的童鞋们有点参考意义。

免责声明：以下内容主要根据本人自身经验和阅读资料撰写，保证不是瞎编，也保证不够全面，请各位童鞋还是注意根据自己情况做功课。涉及的名词术语我就不一一解释了，能找到这个网页的大概也基本熟练掌握google+wiki了吧。

pre-pregnancy

如果是计划经济，那么这个阶段的主要任务就是搞好基础建设，检查一下硬件设施，咨询一下health care provider。准妈们要提前三个月开始补充叶酸（folic acid），准爹们则最好能戒烟戒酒戒可乐。当然，这些基本都是以策万全，让自己放心的措施。现在生活水品提高物质极大丰富，只要饮食均衡，没有提前补充叶酸也不是什么了不得的事情，搞计划外经济的童鞋也不要过于担心。当然，与此同时，心理建设也是挺重要的，毕竟接下来的生活会发生巨大的变化。还有一点要提一下的就是看看保险的policy，保险大致有HMO和PPO两种，通常来说HMO好像覆盖的诊所少一些但报销额度大，而PPO则是包括的诊所多，看专家门诊也不需要referal，但是报销额度则要小一些。还有一点就是选本好书，通过阅读把准爸也involve进来，我们是买了经典的what to expect when you are expecting, 感觉挺不错的，不过由于我的孕程太顺利而我也太不操心了，基本没太用上。

pregnancy

通常来说孕程一般为四十周，预产期是以最后一次menstral period开始的时间往后推280天估算的，当然，说了是估算，也就是不保证准确。由于这些数字都是根据标准生理周期推算的，对于周期不是特别规律的童鞋来说，误差就相对会大一些。很多网站都提供ticker的服务，我是用ticker factory的ticker嵌入在igoogle页面里，keep track非常有帮助。

整个孕期（和哺乳期）内准妈都要注意补充孕妇维生素（除非你真的能保证通过饮食摄入所需维生素和微量元素）。 还有不要吃生冷肉类制品，例如生鱼片啊，ham啊，半生不熟的涮羊肉啊牛排啊之类的，由于这类食品可能含有对成人没啥威胁可是对宝宝可能致命的寄生虫（如弓形虫），也尽量不要接触猫狗，或者至少不要接触猫狗的粪便，因为它们都可能是传播寄生虫的介质。咖啡据说的每天一杯（8oz）以内（非espresso）无伤大雅，但是咖啡巧克力与茶都算在咖啡名头下。辣椒没听说有啥副作用，四川湖南江西的娃儿们看着还不是个个也都挺水灵。

整个孕期又分为三个阶段（trimester），大约每三个月一个阶段，下面就来简单说说每个阶段的检查和注意事项吧。

first trimester

前三个月为传说中的早孕反应期，传说中的孕吐（morning sickness）和胃口奇特（pregnancy cravings)基本都会在这个时期出现。电视里看见那些吐啊吐啊的基本都处于这个阶段，不过反应是因人而异，没啥可比性。我听说过完全没任何反应的，也听说过吃啥吐啥直到吐血的，而不管啥反应，医生的回答都是–这是正常的。说起医生，选个好的OB是很重要的，我当时比较傻，谁也没问就去了学校的传统关系户诊所，选了个看起来面善又经验丰富的，总算我傻人有傻福，蒙的还不错。

如果没有特殊情况的话，第一次见医生一般是8～10周的时候。通常来说这时候可以听到胎心了，所以医生主要就是用胎心仪听听胎心。这个过程可以参考Marley and me里他们初次怀孕时去检查的那部分和friends里Rachel怀孕后和Ross陪她去检查那一集。不过如果我没记错的话影视作品里好像演的是直接在 腹部做B超，这个就属于艺术加工了。因为这时候胚胎还很小，腹超不够灵敏和准确，所以是要通过阴超（顾名思义）才能准确的检测胎儿的情况。也有些医生会顾忌阴超万一引 起不良反应（或者保险不cover），拿胎心仪听听就算了。由于这个8~10周是根据末次月经推算的，所以如果排卵推迟的话胎儿可能实际上还不到8周，所以也有可能还听不到胎心，也不用太过担心。除此以外还有基本上每次检查都包括的测体重，量血压和验尿。恩，还有不能不提的验血，准妈们起码备好一可乐罐的血让人抽哈。

接下来是11-13周进行的first trimester screening，也就是第一次严肃认真的腹超。这次最主要的一项任务就是对胎儿进行唐氏综合症的检查，唐氏综合症就是中学生物里提过的“先天愚型”（以下内容来自wiki）：

唐氏综合征（21-三体综合征）又名“先天愚型”，包含一系列的遗传病，其中最具代表性的第21对染色体的三体现象，会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度畸形。这个病因的命名源自在19世纪末首次描述其病理的英国医生约翰·朗顿·唐（John Langdon Down）

正常染色体按照大小顺序编号由1到22号，染色体早期的检查中，曾误认为唐氏综合征患者较大的染色体是第21对，其后的研究表明是源于较小的染色体的异常。但是为了不引起混乱，将第21对与第22对的名称对调，现在继续沿用“第21对染色体三体变异”这一名称。

唐氏综合征患者的第21对染色体多出一条变成三条。第21对染色体是最小的染色体，其携带的遗传信息也相对较少，比较其他染色体的三体变异现象属于轻度先天异常。所以能将患病婴儿正常产下的几率较高。

有关婴儿出生前可导致智力问题的疾病，以唐氏综合征的研究最多及最详尽。根据研究个案显示，95%的患者的第21对染色体都有异常(变成有3条)的现象。而余下的5%，都是因为在第21对染色体的相关部份重复了，比如各种第21对染色体的位置转移。照病理学的临床研究，患者的智力障碍从中度到重度的都有。

唐氏综合征患病机率高低与人种，生活水平等没有直接联系，估计每660个新生儿就有一个患有唐氏综合征，使之成为最常见的染色体变异。高龄初产妇会加剧婴儿患有唐氏综合征的风险。在20到24岁之间，患病率为1/1490，到40岁为1/106，49岁为1/11。原因是随着产妇年龄的增加卵子形成过程中会引起染色体不分离现象的增加。但是，另一方面，大约80％的综合征患婴是35岁以下产妇所生。这与35岁以下妇女妊娠比例较高有关系。

另外也有多余的染色体来自父亲一方的情况，父方起因和母方起因的比例为1：4。患病的潜在高风险家庭通常会被提议进行遗传学咨询和遗传测试例如“羊水穿刺”等。

唐氏综合征的小孩与不患病的小孩相比处于直接劣势。通常认为患病儿童的精神发育迟缓，智商很少超过60的，脑部通常过小、过轻。小脑、脑干和脑前回出奇地小。教育进度会因疾病和残疾而遭到破坏，例如不断复发的传染病、心脏病、弱视、弱听等。其他因患病造成的生理特征包括猿皱等扭曲的面部特征，有的唐氏综合征患者青年期以后由于压力会引发抑郁症。但总体上显示出性格开朗的倾向。40岁以后患阿兹海默病比率高，容易出现记忆丧失、知能持续低下、人格变化等症状。

如果大家还记得著名的共和党副总统候选人Sarah Palin的话，她的小儿子就不幸是唐氏患者，好像这竟然还间接成为她的一个竞选资本。。。

由于唐氏的几率跟胎儿在11-13周左右时后脖梗子处透明层的宽度有很强的相关性，所以在这个时期测量这个透明层宽度就成为主要的预测唐氏几率的手段，当然就算宽度超过正常值也不意味着宝宝就会有唐氏，只是可能的几率比较高，还可以通过羊水穿刺进一步检测。不过高龄（>35）初产妇由于风险相对较高，基本是一上来就羊穿了。

第一个trimester大约在14周左右结束，一般来说这个阶段准妈比较辛苦，一来是早孕反应，二来是荷尔蒙的变化，再有就是流产的风险比较高（自然流产的机会高达三分之一），所以准爸们要多多体谅，脏活累活抢着干，不能光管闯祸不管收拾。

second trimester

这是传说中最舒服的孕中期了，胎儿着床相对稳固，体积又相对比较小，所以准妈行动还很方便。20周左右开始能感到胎动，可以不停和宝宝拉帮结派来馋准爸。这期间比较重要的检查有三项，一项是17周左右抽血验AFP，一项是18～20周左右的大B超，还有一项就是28左右的耐糖度测试。

AFP跟许多疾病都有相关，尤其是肝脏病变，而孕期测AFP则是一种对胎儿进行先天性疾病检查的手段，以下是在新浪iask找到的一些AFP的相关资料：

甲胎蛋白又称APF，它是胚胎时期血液里含有的一种特殊蛋白质，只有在胎儿的肝细胞中才能合成，尤其在怀孕16—20周时，胎儿的这种蛋白质含量最 高，100毫升血中可达到300—400毫克，以后逐渐减少，待出生以后一周完全消失。由于它只存在于胎儿的血液中，所以全名叫做甲种胎儿蛋白。

先天性疾病的诊断：检测羊水中AFP含量的意义已引起注意,Rendle用放射免疫法检测，发现无脑儿羊水中含量显著升高。正常妊娠12～16周羊水 AFP含量为21.1±1.2mg/L,以后逐月下降,足月时为0.5±0.2mg/L。无脑儿患者在妊娠26～31周为95.7±19.3mg /L，32-38周为25.7±5.9mg/L。先天性肾病及脊柱裂也有类似报道。因此用放免法检测羊水中AFP含量，有助于某些先天性疾病的出生前诊 断。

血清AFP升高，还可出现于畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等。母体血中AFP升高还可见于异常妊娠，如：胎儿有脊柱裂、无脑儿、脑积水、十二脂肠和食道闭锁、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎等。

大B超在北美的准妈心中具有无比重要的意义则是因为历时十几二十周的猜男女游戏终于要答案揭晓了！当然，你也可以选择剩下的20周继续猜，因为其实大B超是要对胎儿进行一次全面的体检，观察心肝脾肺肾等等器官的发育情况，性别只是给准爸准妈的bonus而已。

耐糖度测试被称为sugar test，就是给准妈一杯巨甜的糖水，五分钟之内喝完，rest一个小时之后测血糖值。这个主要是测准妈的糖代谢能力。一般来说当血糖浓度高的时候，胰脏会通过分泌胰岛素跟肝脏说：哥们儿，干活吧。肝脏就会把血液中的葡萄糖分子编织成肝糖元存着以备不时之需，而血糖相应降低。而由于胎儿需要从母体的血液获得葡萄糖来进行必要的生物合成和生长，孕妇的胰岛素分泌和糖原合成会受到抑制，导致孕妇的糖代谢能力下降，严重的还会患上孕期糖尿病，因此这个耐糖度测试主要是检测准妈的糖代谢能力。如果一个小时的耐糖度测试fail了还会再进行一个三小时的，如果pass了就没啥大碍，平时饮食稍微注意一下就好，如果三小时的也fail了准妈好像就不幸成了糖妈，需要严格的进行饮食控制，以避免胎儿过大、有并发症、或转成真正的糖尿病。

从开始见医生到第二个trimester结束，如无意外的话见OB的频率都是每月一次，除了上面提到过的这些测试之外每次还都会进行测体重量血压和验尿样这些常规检查，当然还有就是听胎心了。第二个trimester一般来说也会出现体重跳跃式增长，主要是因为羊水的出现，和为了给胎儿提供足够营养而增加的血液，当然增重是好事，只要不是过度的。